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孩子不遵守纪律坐不住,是多动症还是阿斯伯格?

2018-11-16

现实生活中,如果孩子专注度不够,家长往往会认为孩子有多动症,学校的老师也会觉得是多动症。但是经过了很长时间的干预治疗,孩子的多动症情况依然得不到缓解,怎么回事呢?其实可能是判断错误,孩子或许存在着阿斯伯格。


一些孩子有多动症症状,比如注意力不集中,总是乱动,眼神不集中,这样的孩子被带到医院获得的大多数诊断都是多动症,也就是注意缺陷与多动障碍,还有的医生干脆就诊断为感统失调。这些诊断其实都不太恰当,正确的诊断是孩子接下来得到适当干预的一个基础。在我们的工作中发现,这其实不光是多动症的问题,孩子还可能是阿斯伯格,或者是两种情况同时存在。



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孩子到底是多动症还是阿斯伯格呢?

有很多内容可能是我们家长和老师不知道的。

- 慧心源家长课堂,正式开始 -

阿斯伯格系列

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多动症和阿斯伯格综合症的概况

多动症是一种常见的神经发育性的障碍,经常发生于孩童,在美国的发生率大概在9.4%,从两岁到十七岁这个年龄段都可以进行多动障碍(ADHD)的诊断。在我国,多动症的发病率大概在3%到10%,平均是8%,也就是说,在十个孩子当中就有一个孩子可能是患有多动症的,或者是以注意缺陷为主的多动症。


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多动症都有哪些表现?


最核心的表现是显著的活动过度;

第二个表现是显著的注意力不集中;

第三个表现是两种情况同时存在。

孩子被诊断为多动症的年龄大概在七岁左右,而七岁左右是孩子上小学一年级的时间,学校生活会让孩子的多动和注意力缺陷问题更加突出。


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什么是阿斯伯格综合征?

阿斯伯格综合征是另一种儿童期的神经发育性障碍,现如今,我们发现患有阿斯伯格的儿童越来越多了,经常有家长有这样的困惑:“为什么现在的孩子这方面的问题这么多,是不是跟环境污染以及一些其他的因素有关系?”


其实,目前关于阿斯伯格发病机理的相关研究还较少,但是我们确实发现阿斯伯格儿童或者高功能自闭症的儿童在学校所占的比例与前些年相比增长了许多。我们在向各个学校的教师调研情况的时候也发现各个学校、各个班级患有自闭谱系障碍的或者是阿斯伯格的孩子越来越多,但识别率却比较低。


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阿斯伯格是自闭谱系障碍当中综合能力较高的一部分孩子,这部分孩子的智力水平往往是正常的或者是超常,但是他们的人际交往困难、刻板行为以及兴趣范围狭窄等问题确实比较突出,这会导致他们在融入集体时存在非常大的困难。


有的智力正常的阿斯伯格孩子也会伴有学习上的障碍,这对孩子的行为、在学校的发展以及人际交往有很大影响。


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ADHD和阿斯伯格综合症儿童的症状表现

前些年,关于多动症和阿斯伯格的诊断很少,有的阿斯伯格综合症的孩子可能会被普遍认为是ADHD,而现在阿斯伯格诊断的增多也与医学界和学术界对于这种疾病的认识逐渐增加有关。


这两种疾病的孩子共同的问题就是交流和集中注意力方面存在困难,虽然他们在某些症状上有相似的地方,但是在某些方面的表现非常不同,我们一起来看一看这两种儿童期疾病的区别在哪里。


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多动症孩子的注意力经常是非常容易被分散的,比如说:坐在教室里面,经常会被周围同学的咳嗽声或者掉落的纸团儿等无关紧要的信息所吸引,而没办法集中注意力在主要的信息上,也就是没办法专心的听课。


阿斯伯格的孩子在外人多的时候很兴奋,而且抑制不住,会非常兴奋的跑来跑去,但是回到家里面或者在安静的环境中就能安静地坐下来。缺乏与他人产生共情以及理解别人感受的能力,而且注意力很难集中在某一项上,所以会比较容易产生和小朋友之间的矛盾,在情绪方面也比较容易冲动,有的孩子也会存在学习方面的困难。


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阿斯伯格这样的自闭谱系的孩子虽然也有一些多动的情况,但是和多动症的孩子不同的是,对一般刺激的反应程度没有多动症孩子那么强烈或者是相比起来较为不敏感。他在做一项自己感兴趣的事情时,比如正在玩儿昆虫,这个时候老师要求同学们到其它地方做下一项任务,就会出现其他小朋友都走了,而他还在继续玩儿昆虫的情况,这表明他对其它的刺激不敏感。


在某些时候,阿斯伯格的孩子对某项事物的专注程度要比一般的孩子更高,但往往对别人的情感反应比较不敏感。


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阿斯孩子往往会有重复性的动作,比如说原地蹦跳这样的重复运动。他会回避眼神交流,在这一点上与多动症的孩子有着本质上的不同,多动症的孩子回避眼神交流是被其他的东西所吸引,但阿斯伯格的孩子在和你交流的时候会故意瞅着别的地方,刻意回避与你的眼神接触。


阿斯伯格的孩子还表现出很多逃避行为,因为他们内心的紧张感较为强烈且难以克制,总是处于一种非常紧张的状态,那么他的社交功能必定会严重受损。阿斯孩子在心智发育上也普遍落后于普通的孩子,一般相差两岁以上,所以阿斯伯格的孩子会较难融入集体,尤其是到了小学三四年级之后,这方面的表现会越来越严重。


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何时这两种病症同时出现?

有的孩子多动症的表现很明显,虽然在融入集体时会被集体排斥,但是在跟他交流关于家人或关于同伴的这些有关情感的话题的时候,他能很清楚的表达出来,比如说,他觉得妈妈生气了,就会想着要让妈妈高兴一点或者是觉得老师因为自己表现不好生气了,那么下回自己得表现好一点。


尽管他自己并不能控制住自己的行为,但是他知道自己的一些行为是会惹别人不高兴的,而阿斯伯格的孩子却注意不到别人的线索。


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为什么有时会出现误诊的情况呢?

当这两种病症同时出现的时候,医生们更倾向于诊断为多动症,但是有时这两种病症是会同时出现的,而且一个孩子可能会同时获得阿斯伯格和多动症两种诊断。


美国的流调中心所公布的数据中,大概有14%的多动症孩子同时患有自闭谱系障碍,也就是说,这两种病是共病的概率大概是14%。2013年的相关研究发现,如果孩子同时患有这两种疾病,在学习上或社交技能上会存在更多困难。


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如何治疗ADHD、阿斯伯格或两者共病?

1.获得正确的诊断非常重要。


我们在观察分析孩子的表现后,会进行综合评估,如果孩子同时患有这两种疾病,我们就需要综合的制定方案。


在我们给孩子们设计这些课程的时候,总体上是要按照孩子评估之后的具体情况进行课程制定,从孩子需要改善和提高的能力技能方面,还有减缓他们的症状方面入手,有针对性的进行课程和治疗方面的干预。


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比如说,我们在给孩子们制定治疗方案的时候,是以认知行为治疗技术为基础去帮助孩子,因为孩子的一些表现,比如说,多动的情况,需要给孩子们进行一定的训练和行为方面的矫正,尤其是有一些扰乱集体和课堂纪律,或者是有轻微破坏倾向的孩子是需要进行行为方面的纠正的,这属于专业技术范畴。


从认知方面来说,孩子们存在很多认知偏差,比如说,注意力方面,孩子如果是共病的话,刚才我们也说到了,那么孩子的学习困难和社交方面的困难是非常突出的,我们就需要给孩子们进行相应的注意力方面的矫正,而且有的孩子在人际交往当中存在着一定的认知方面的偏差,尤其是自卑心理,孩子们由于融入不到集体,受到别人的排斥,那么自卑的情况就非常严重,所以我们需要帮他们建立一个正确的自我认知,还有对他人的认知。


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2.孩子们接受干预和训练的最佳年龄是什么时候?


慧心源提倡越早越好,对于学龄期的孩子来说,最关键的年龄阶段是在一二年级的时候,因为到了三四年级,孩子们就会有更多融入集体方面或者是学习方面的困难和压力,也就是说孩子所承受的压力会越来越大,所以一年级是学龄期孩子的最佳干预时期。



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