-01-

儿童多动症和儿童抑郁症的主要表现

很多家长会根据书本或网络上写的表现就轻易地给孩子进行某些判断，但是在精神心理疾病的诊断上，主要是患者临床表现的集合，除了核心的临床表现之外，还要有鉴别诊断。而且儿童期的精神心理疾病如果在观察不够充分、医生临床经验不足的情况下也容易被误诊。

儿童多动症的核心临床表现

注意力缺陷

患儿有的表现为做什么事情都漫不经心，难以坚持很久。

有的表现为在做自己喜欢的事情的时候他能很专注，而且持续时间很久，但是在学习的时候或者需要按照指令完成任务的时候，他就很难专心了。

行为多动或者冲动

有的患儿表现为只是在上课写作业的时候小动作不断，非常拖沓，但是从大的行为上并没有表现得很多动，也没有明显的冲动；

有的患儿则表现为不但行为上很多动，需要安静的时候不仅不能在座位上好好地坐着，也会经常在课上下地玩耍或者直接不打招呼就出门，总是不顾场合地招惹同学，毁坏物品等；

情绪上波动较大，情绪容易兴奋，也容易低落，有的孩子情绪暴躁，大喊大叫，一点事情不顺心就发脾气。

由于这些表现特征，患儿的学业成绩、学校适应、同伴关系、自信心等都受到严重的打击。有的会演变为对立违抗、品行障碍等。

在鉴别诊断上首先就要排除自闭谱系障碍的诊断，还有就是智力障碍需要排除，有的孩子在智力测验的表现不良，分数较低，容易被诊断为智力障碍。而我认为，多动症的诊断到了孩子的青春期或成人就不应该持续用这个诊断，那时候孩子们最需要关注的是情绪问题，如焦虑、抑郁或者强迫，很多孩子在青春期往后更符合的是情绪障碍的诊断。

儿童期的抑郁症和成人抑郁症的差异

成人抑郁症的典型表现是情绪低落、兴趣减少、行动变少，食欲下降等。然而对于儿童来说，很难呈现典型的抑郁症表现，而更多的是容易生气、发脾气或者生闷气，也容易和自己较劲不想出去玩。

以前喜欢的玩具玩一会儿就放弃了，或者哭闹变多，也有的孩子表现出厌学，到学校怎么都不进门。容易被认为是任性，家长可能会持续给孩子加压，到导致情绪继续恶化。

-02-

多动症儿童抑郁情绪时的表现

多动症儿童有的总是表现得无所谓，什么事情都不当回事儿，无论老师家长怎么批评都是笑嘻嘻的。让人误以为他根本就没什么事儿。但是这样的孩子情绪调控上是很压抑和逃避的，他们的抑郁情绪体现往往不会很明显。

尤其是在家里的时候，他们会在被批评的时候会突然大哭大闹，学习表现会更加不好，上课一点都不听，课堂作业考试不动笔，回家作业不做。

总觉得玩不够，但是玩的玩具显得越来越幼稚，而且没耐心，对别人的话的回应也很少，不爱搭理人，语言能力下降。孩子偶尔在生气的时候回表达“或者没意思”“不如死了好”等和死亡有关的话。

对于那些行为比较冲动的多动症患儿，在伴随抑郁情绪的时候，他们的行为问题会更加加剧，做什么事情更加不计后果，甚至会频繁破坏物

或者公物，和同学老师频发发生冲突，情绪波动会更大，容易被激惹，发脾气甚至和父母都大大出手，报复心更强，一点点批评也受不了，还可能会频繁说出极端的话，如“我要把你打死”“我要把大楼都炸飞”等等狠话。有的孩子会伴随着口吃，话少等表现。

-03-

错把多动症儿童抑郁表现当成阿斯伯格综合征会造成什么后果？

对于多动症儿童伴发的抑郁表现要有效地识别出来，不论是家长还是医生，才可能不让抑郁情绪继续恶化，否则多动症儿童不但学业等方面继续受影响，而且会加重更多的行为问题，到了青春期学习压力更大的时候焦虑抑郁等负面情绪更重。

然而，目前发现很多多动症的儿童在伴发抑郁的情况下被误诊为阿斯伯格综合征，这种误诊会让孩子错过有效解决孩子的问题的时机。

多动症儿童的情绪压力需要及时疏导，而被误诊为阿斯伯格综合征的话，孩子可能被家长给予更多的机械刻板的训练当中，比如家长会逼着孩子去学习识别情绪，认识表情，这样孩子的情绪更加压抑，孩子会更加不听话，也可能回应更加不好，行为表现更差。

多动症的儿童需要早期进行干预，尤其是抓紧小学一二年级的时间进行调整，让孩子早一些适应学校的集体生活以及提升学习能力，不让孩子的行为问题加剧。